Proyecciones radiológicas que más caen en el examen de técnico de radiodiagnóstico
Las proyecciones radiológicas están en el programa de todos los servicios de salud y son la parte más práctica del examen: qué proyección pides para ver una estructura, cuánto rotas, hacia dónde angulas el rayo. Hemos repasado los exámenes oficiales con plantilla definitiva de varios servicios y estas son las que más se repiten, cada una con la respuesta que dio el tribunal.
Cómo pregunta el tribunal
De tres maneras: «¿qué estructura se ve con el método de…?» (Rhese, Stenvers, Coyle, Stecher), «¿qué proyección pides para…?» (escafoides, arcos cigomáticos, neumoperitoneo) y «¿cuántos grados y hacia dónde?» (la mortaja, la cadera, el rayo en la cervical). Lo que sigue va ordenado por zonas.
Cráneo y cara
- ·Línea orbitomeatal: es la más importante para centrar las radiografías de cráneo (SAS, 2025).
- ·Rhese: agujero óptico (SAS, 2019 y 2025). En una Rhese normal, el agujero óptico mide unos 4 a 5 mm de diámetro.
- ·Stenvers: conducto auditivo interno (SAS, 2019).
- ·Waters: senos maxilares, etmoidales y frontales (IB-Salut, 2023). Cantabria preguntó en 2025 que la línea orbitomeatal forma un ángulo de 37º con el rayo.
- ·Submentovertical o de Hirtz: los dos arcos cigomáticos (IB-Salut, 2023).
- ·Lateral de cráneo: se centra unos 5 cm por encima del conducto auditivo externo (IB-Salut, 2023).
Tórax y abdomen
- ·Neumoperitoneo en un paciente que se puede poner de pie: abdomen en bipedestación que incluya las cúpulas diafragmáticas (Cantabria, 2024; IB-Salut, 2023).
- ·Abdomen en decúbito lateral con rayo horizontal: para demostrar aire libre y niveles líquidos (SAS, 2019).
- ·Niveles líquidos en el tórax: decúbito lateral (Canarias, 2023).
- ·Proyección lordótica: para valorar los vértices pulmonares (IB-Salut, 2023).
- ·PA de tórax: el ángulo normal de la carina en el adulto ronda los 55º a 65º (SAS, 2025).
Columna y pelvis
- ·El «perrito escocés»: aparece en las oblicuas de columna lumbar (Cantabria, 2024).
- ·Oblicuas anteroposteriores de columna lumbar: estudian las articulaciones cigoapofisarias más próximas al receptor (SAS, 2025, promoción interna).
- ·AP axial de columna cervical: el rayo se angula unos 15º a 20º en sentido cefálico (SALUD Aragón, 2026).
- ·Agujeros de conjunción derechos de la cervical: oblicua posterior izquierda (Cantabria, 2025).
- ·AP de pelvis: los pies se rotan hacia dentro entre 15º y 20º, para compensar la anteversión de los cuellos femorales (IB-Salut, 2023).
- ·Oblicua AP de ilion: el ala ilíaca, las escotaduras ciáticas y el acetábulo de perfil, sin superposiciones (SALUD Aragón, 2026).
Miembro superior
- ·Escafoides: PA de carpo en desviación cubital (IB-Salut, 2023). En el SAS salieron también los métodos de Stecher modificado y de Schneck.
- ·Pisiforme sin superposiciones: oblicua del carpo (IB-Salut, 2023; Canarias, 2023).
- ·Proyección en «Y» de escápula: ante la sospecha de luxación de hombro; muestra la cabeza del húmero entre las dos apófisis de la escápula (SAS, 2022; Cantabria, 2024).
- ·AP de codo: con la mano en supinación (IB-Salut, 2023). El método de Coyle es también de codo (SAS, 2022).
- ·Roberts modificado: pulgar de la mano (SAS, 2022).
Miembro inferior
- ·Mortaja del tobillo: unos 15º de rotación interna para verla desplegada (SAS, 2025). Es de las que más se repiten, y la opción trampa es la rotación externa.
- ·Rótula: método de Settegast (SAS, 2025, promoción interna).
- ·Lateral de rodilla: rayo con 5º a 10º en dirección caudocraneal (IB-Salut, 2023).
- ·Intercondílea de rodilla con el rayo perpendicular: método de Holmblad (SAS, 2022).
- ·Dorsoplantar de pie: rayo con 10º craneales hacia la base del tercer metatarsiano (IB-Salut, 2023).
- ·Axial de calcáneo: unos 40º (SAS, 2022).
Mamografía
- ·Proyecciones de rutina: craneocaudal y oblicua mediolateral (Cantabria, 2024; IB-Salut, 2023).
- ·La que ve más tejido mamario: la oblicua mediolateral, MLO (SAS, 2022).
- ·Craneocaudal: el pezón debe quedar centrado (SAS, 2019; Cantabria, 2024).
- ·Para comprobar la colocación de un arpón: craneocaudal y lateral (SAS, 2022).
Cómo estudiarlas para que no se te mezclen
- 1.Aprende primero las líneas y planos de referencia: orbitomeatal, sagital medio, infraorbitomeatal. Casi todas las preguntas de cráneo dependen de ellas.
- 2.Agrupa los métodos con nombre propio por la estructura que enseñan, no por orden alfabético: Rhese con el agujero óptico, Stenvers con el conducto auditivo interno, Waters con los senos.
- 3.Para cada proyección, apréndete tres datos: posición del paciente, dirección y angulación del rayo, y qué debe verse para que sea correcta.
- 4.Y desconfía de las opciones simétricas: interna o externa, cefálica o caudal, derecha o izquierda. Es donde el tribunal pone el distractor.
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Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve la proyección de Rhese?+
Para ver el agujero óptico. Lo preguntó el Servicio Andaluz de Salud en 2019 y en 2025; en este último, que en una Rhese normal el agujero mide unos 4 a 5 mm de diámetro.
¿Cuánto hay que rotar el pie para ver la mortaja del tobillo?+
Unos 15º de rotación interna, según la plantilla definitiva del examen del SAS de 2025. La opción trampa suele ser la rotación externa.
¿En qué proyección aparece el perrito escocés?+
En las oblicuas de columna lumbar. Lo preguntó el Servicio Cántabro de Salud en 2024.
¿Qué proyección se pide ante la sospecha de neumoperitoneo?+
Si el paciente puede ponerse de pie, abdomen en bipedestación que incluya las cúpulas diafragmáticas. Así lo preguntaron Cantabria en 2024 y Baleares en 2023.
¿Qué proyección de mamografía ve más tejido?+
La oblicua mediolateral (MLO). Junto con la craneocaudal, son las dos proyecciones de rutina.
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